Detroit miało również jeden z najniższych wskaźników infekcji.
I to na początek jeśli ktoś ma ubezpieczenie zdrowotne.
Ze względu na przeszkody członkowie społeczności czarnoskórych mogą trafiać do szpitala tylko wtedy, gdy ich stan zdrowia naprawdę się pogorszy, powiedział Jordan Michael, mieszkaniec Gruzji i ojciec trójki dzieci, obecnie mieszkający w Detroit.
„I zwykle do tego czasu prawdopodobnie mamy do czynienia z czymś, czego nie jest tak łatwo odwrócić” – powiedział.
W środę zatrzymał się także w Parkside. Dodał, że przez pandemię stracił pracę.
Gdzie było gorzej
Scena była już przygotowana i skierowana przeciwko czarnej populacji. Nadszedł marzec 2020 r. wraz z ogłoszeniem pierwszego znanego przypadku Covid-19 w stanie Michigan.
Problemem nie były tylko nakładające się, istniejące wcześniej warunki między populacją rasy czarnej a najgorszymi przypadkami Covid-19.
Brak testów, brak informacji, niewrażliwy język w przekazywaniu wiadomości pogorszyły sytuację społeczności czarnoskórej, stwierdziła dr Erica Marsh z Uniwersytetu Michigan i Michigan Medicine.
Marsh, profesor kolegialny medycyny rozrodu im. S. Jana Behrmana i szefowa Oddziału Endokrynologii Rozrodu i Niepłodności, wśród wielu jej tytułów, jest główną badaczką w ramach Community Engagement Alliance przy Narodowym Instytucie Zdrowia, która koncentruje się na COVID-19 i dysproporcje zdrowotne.
Dodała, że wpływ dysproporcji w zdrowiu jest wykładniczy.
„Rozbieżności pogłębiają się, a pandemia pogorszyła sprawę” – stwierdziła.
Weźmy na przykład, że według Feeding America około 1,9 mln mieszkańców stanu Michigan w styczniu borykało się z brakiem bezpieczeństwa żywnościowego, co stanowi wzrost o 600 000 w porównaniu z marcem 2020 r.
Więcej:Raport: Problem braku bezpieczeństwa żywnościowego w stanie Michigan pogorszył się podczas pandemii Covid-19
„Niektóre osoby, które wisiały na krawędzi, pandemia po prostu kopnęła ich z półki” – powiedział Zachary Rowe, dyrektor wykonawczy Friends of Parkside.
Khaldun powiedział, że nawet sugerowane metody walki z Covid-19 – pozostawanie w domu, dystans społeczny, korzystanie z oddzielnych łazienek w przypadku choroby – nie uwzględniały niekorzystnych skutków dla społeczności czarnoskórej w walce z Covid-19.
Według raportu Centrum Badań Ekonomicznych i Politycznych z czerwca 2020 r. około 29% czarnoskórych pracowników w całym kraju należy do jednej z sześciu głównych grup branżowych, takich jak sklepy spożywcze, transport publiczny, opieka zdrowotna i usługi pocztowe. Ponadto, ogólnie rzecz biorąc, czarni pracownicy są około dwukrotnie bardziej narażeni na życie w rodzinach o niskich dochodach niż biali pracownicy.
Osoby te nadal musiały chodzić do pracy, natomiast osoby posiadające inne środki mogły pozostać w domu, powiedział Khaldun. Niektórzy musieli jeździć środkami transportu publicznego, co zwiększało ekspozycję.
Kierowca autobusu z Detroit, Jason Hargrove, musiał pracować w transporcie publicznym. Zmarł na Covid-19 po podniesieniu alarmu o kaszlu pasażera podczas pandemii.
Khaldun powiedział, że niektórzy ludzie mogli nie mieć możliwości płatnego urlopu. Niektóre osoby mogły nie być w stanie przystąpić do testów. A tym, którzy uzyskali pozytywny wynik, powiedziano, aby pozostali w domu i korzystali z oddzielnej łazienki niż pozostali członkowie rodziny.
„Jeśli istnieje większe ryzyko, że będziesz żył w ubóstwie, jak możemy oczekiwać, że będziesz korzystać z własnego, oddzielnego skrzydła domu, skoro po prostu próbujesz sobie z tym poradzić i być może mieszkasz na kanapie, a może jesteś w Nie zrozumcie mnie źle, mieszkalnictwo wielopokoleniowe, które niekoniecznie wiąże się z ubóstwem” – powiedział Khaldun.
„Ale to tylko sprawia, że każdy krok jest trudniejszy i dlatego widzimy rozbieżności w przypadku Covid-19. Podobnie jak w przypadku wielu innych chorób”.
Michigan broni się
O jednej rzeczy nie mówi się wystarczająco dużo, powiedział Wilson, prezydent Wayne State. Tak zareagował stan Michigan, gdy zidentyfikowano różnice rasowe w liczbie zgonów z powodu Covid-19.
Sukces był „niezwykły” – stwierdził.
Khaldun powiedział, że przed pandemią Departament Zdrowia i Opieki Społecznej stanu Michigan miał już aktywną radę ds. różnorodności, równości i włączenia społecznego.
Powiedziała, że już na początku pandemii przygotowywała list do podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, w którym podkreśliła rozbieżności w-loss-website.com i poprosiła, aby świadczeniodawcy obniżyli próg obaw związanych ze słabymi wynikami leczenia w przypadku pacjentów z mniejszości.
(Wiele badań wykazało, że lekarze stawiają społecznościom czarnoskórym wyższy próg w takich kwestiach, jak leczenie bólu. W raportach Detroit Free Press Philpot i Wilson potwierdzili anegdoty dotyczące odmowy opieki podczas Covid-19.)
Więcej: Rodzina wyniszczona koronawirusem błagała o badania i opiekę szpitalną, ale wielokrotnie odmawiano jej
Następnie gubernator Gretchen Whitmer ogłosiła utworzenie w kwietniu grupy zadaniowej ds. nierówności rasowych stanu Michigan, pod przewodnictwem porucznika gubernatora Garlina Gilchrista.
W Detroit burmistrz Mike Duggan i Denise Fair, dyrektor ds. zdrowia publicznego, zorganizowali utworzenie bezpłatnego stanowiska do wykonywania testów typu „drive-thru” oraz bezpłatnego transportu, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Społecznościowe i mobilne punkty testowe utworzono w południowo-wschodnim stanie Michigan, które – podobnie jak Detroit – było „gorącym punktem” na początku pandemii. Whitmer wydał w lipcu zarządzenie dotyczące szkoleń w zakresie ukrytych uprzedzeń w opiece zdrowotnej.
Khaldun powiedział również, że stan opracował wytyczne zawierające lepsze wskazówki niż „korzystanie z oddzielnej łazienki”.
Według danych dostarczonych przez stan miesięczny wskaźnik zgonów osób rasy czarnej z powodu Covid-19 spadł w listopadzie do 7,7%. Detroit miało również jeden z najniższych wskaźników infekcji.
Marsh stwierdził, że stan Michigan jest liderem pod względem prawidłowego postępowania. Ale jest jeszcze wiele do zrobienia.
Khaldun myśli o „wzniosłym”, ale „osiągalnym” celu Whitmera, jakim jest uniknięcie dysproporcji w dostępie do szczepionek, powiedziała, pochwalając tę strategię. Marsh chce także zapewnić dostęp do szczepień grupom nieproporcjonalnie poszkodowanym.
Duggan powiedział w tym tygodniu, że 13% mieszkańców stanu Michigan zostało zaszczepionych, ale tylko 5% mieszkańców Detroit otrzymało szczepionkę, a rozmowy z urzędnikami stanowymi i federalnymi są w toku.
Stan rozwiązuje problemy związane ze szczepionkami, stosując strategię skoncentrowaną na równości i dodatkowych dawkach wykraczających poza główną strategię, powiedziała w e-mailu rzeczniczka departamentu zdrowia stanu Lynn Suftin.
Wilson wyraził również obawy dotyczące gromadzenia danych na temat szczepień, które według Sutfina stan usprawniają proces wjazdu i które wkrótce zostaną opublikowane.
Nadal pozostają jednak zadania długoterminowe, trudniejsze do wykonania.
Po Covid-19
Skutki pandemii mogą w nadchodzących latach odczuć skutki czarnej społeczności.
„To jest coś, co nie daje mi spać w nocy” – powiedział Khaldun.
Jest zaniepokojona długoterminowymi konsekwencjami zdrowotnymi, które uważa się za powiązane z Covid-19. Martwi się o zdrowie psychiczne czarnych dzieci, które zostały osierocone lub których rodzice mają obecnie długoterminowe konsekwencje zdrowotne. Obawia się, że skutki gospodarcze dotkną społeczności, które już borykały się z problemami.
Na początku pandemii Afroamerykanie w Michigan zarażali się koronawirusem i umierali z jego powodu znacznie częściej niż jakakolwiek inna grupa w stanie Michigan – co stanowiło ponad 40% zgonów z powodu Covid-19 w marcu i kwietniu, stanowiąc zaledwie 13,6 % populacji stanu.
Jednak według nowego raportu opublikowanego w czwartek we wrześniu i październiku sytuacja uległa drastycznej zmianie. Wczesną jesienią wskaźnik zgonów z powodu COVID-19 wśród czarnoskórych mieszkańców Michigan spadł do 5,7%, powiedział gubernator Garlin Gilchrist, który kieruje grupą zadaniową ds. dysproporcji rasowych stanu Michigan przed wirusem koronowirusa .
„Podjęliśmy działania i postanowiliśmy się skoncentrować i uczynić zajęcie się dysproporcjami rasowymi kluczowym elementem naszej ogólnej reakcji państwa” – powiedział Free Press w czwartkowym porannym wywiadzie. „A ponieważ się na tym skupiliśmy, poczyniliśmy znaczne postępy”.
Grupa zadaniowa utworzona w kwietniu przez gubernator Gretchen Whitmer na mocy zarządzenia wykonawczego pracuje nad rozwiązaniem problemu uprzedzeń rasowych i przełamaniem barier w dostępie do opieki zdrowotnej w społecznościach kolorowych, a także rozszerzeniem liczby testów na obecność wirusa koronowego.
„Wyrośliśmy na krajowego lidera w zmniejszaniu tych dysproporcji” – powiedział Whitmer na czwartkowej konferencji prasowej.
„Nasz stan odnotował znaczny postęp od marca i kwietnia do września i października. Średnia liczba przypadków na milion dziennie u Afroamerykanów Michiganderów spadła ze 176 do 59. W tym samym okresie spadła liczba prawdopodobnych zgonów na milion wśród Afroamerykanów Michiganderów znacznie z 21,7 do jednego.”
Gilchrist wyjaśniła, że osoby kolorowe rzadziej mają dostęp do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub ubezpieczenia zdrowotnego, mogą też mieszkać w dzielnicach o wyższym poziomie zanieczyszczenia powietrza. Częściej są to niezbędni pracownicy i nie mogą pracować z domu, a także częściej korzystają z transportu publicznego, aby zrobić zakupy spożywcze lub udać się do pracy.
Gilchrist powiedział, że grupa zadaniowa nadzorowała także dystrybucję 6 milionów bezpłatnych masek oraz zapewniła wsparcie i zasoby osobom objętym kwarantanną.
„To, co widzieliśmy w marcu i kwietniu, było absolutnie druzgocące” – powiedział. „Jako czarnoskóry mieszkaniec Michigan osobiście doświadczyłem niepokoju i agonii, gdy otrzymywałem telefony i SMS-y o członkach rodziny, przyjaciołach, współpracownikach itp., zakażeniu, pójściu do szpitala, śmierci. Przez tę całą sytuację pandemii, pożegnałem 24 osoby.”
Choć w raporcie wskazano, że kroki podjęte przez grupę zadaniową, aby dotrzeć do czarnych mieszkańców Michigan, przyniosły skutek, stwierdził także, że pozostaje jeszcze do zrobienia więcej pracy – zwłaszcza wśród społeczności latynoskich, latynoskich i rdzennych Amerykanów.
Wykazało, że skumulowany wskaźnik przypadków Covid-19 na milion populacji wśród Latynosów i Latynosów ze stanu Michigan jest o ponad 70% wyższy niż wskaźnik w populacji białej.
Jednak wskaźnik zgonów jest niższy wśród Latynosów i Latynosów. Urzędnicy ds. zdrowia uważają, że dzieje się tak dlatego, że więcej młodych ludzi – w wieku od 20 do 59 lat – w tej społeczności zaraziło się wirusem i jest mniej prawdopodobne, że ciężko zachorują lub umrą z powodu Covid-19.
Z raportu wynika również, że we wrześniu i październiku wzrosła liczba zgonów z powodu Covid-19 wśród populacji Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski w stanie Michigan.
„Próbujemy zaradzić wszelkim dysproporcjom rasowym” – powiedział Gilchrist. „Więc patrzymy w przyszłość na to, jak te interwencje, które… wywarły duży wpływ na społeczność Czarnych, co musi się wydarzyć inaczej, abyśmy mieli wpływ, który doprowadzi do lepszych wyników dla naszych Latynosów i Latynosów ze stanu Michigan, naszych Rdzenni Amerykanie, członkowie narodów plemiennych itp.
Więcej: Hrabstwo Wayne w Detroit odpowiada za 47% przypadków zakażenia koronawirusem w stanie
Więcej: Rodzina wyniszczona koronawirusem błagała o badania i opiekę szpitalną, ale wielokrotnie odmawiano jej
Więcej: Różnice w zdrowiu i rasie w Ameryce mają głębokie korzenie: Krótka oś czasu
„Nie bez powodu te grupy są reprezentowane w grupie zadaniowej ds. dysproporcji rasowych, dlatego będziemy nadal współpracować z tymi społecznościami i przywódcami tych ludzi i myślę, że możemy poczynić postępy”.
Doktor Joneigh Khaldun, dyrektor medyczny stanowego departamentu zdrowia, stwierdziła, że te różnice nie wynikają z koloru skóry.
„Tak naprawdę chodzi o ekspozycję, jaką pracę wykonują ludzie i jakimi zasobami dysponują” – powiedziała. „Jeśli więc pomyślisz o początkach pandemii, kiedy powiedzieliśmy, że większość osób musi pozostać w domu, nadal byli niezbędni pracownicy, którzy musieli wychodzić z domów. Być może nie mieli samochodu i musieli się dzielić przejażdżki. Może nadal musieli wychodzić do sklepu spożywczego i nie mogli skorzystać z dostawy. A może byli pracownikami pierwszej linii, którzy czasami nie zarabiali tyle pieniędzy. Więc musieli pracować w naszych sklepach spożywczych lub jeździmy naszymi autobusami. Zatem tak naprawdę chodzi o ekspozycję i sprawiedliwość, jeśli chodzi o to, dlaczego widzimy te dysproporcje”.
Doktor Vineet Chopra, szef medycyny szpitalnej w Michigan Medicine, akademickim centrum medycznym Uniwersytetu Michigan, powiedział, że widział problem u pacjentów z Covid-19, których leczył, i przejrzał badania, które prowadził.
Jak wynika z badania analizującego wyniki leczenia pacjentów, którzy mieli wirusa 60 dni po wypisaniu ze szpitala, spośród 1250 pacjentów z Covid-19 leczonych na początku pandemii w 38 szpitalach w stanie Michigan, około 52% z nich stanowili Afroamerykanie. Został on opublikowany w listopadzie w Annals of Internal Medicine .