Revitaprost – Donald Trump elnök bejelentette az első koronavírus-halálozást februárban.
Egy másik újabb tünet, amely több anekdotikus bizonyítékot halmoz fel, informálisan „COVID lábujjaknak” nevezték. Lila vagy kék elváltozások jelenléte a páciens lábán és lábujjain, leggyakrabban fiatal felnőtteknél.
Bár a szakértők nem tudják pontosan meghatározni az állapotot, egyesek azt revitaprost feltételezték, hogy túlzott gyulladás vagy az erek mikroalvadása lehet.
Amerikai koronavírus-halálozás: Az első eset 3 héttel korábban történt, mint korábban bejelentették
Donald Trump elnök február 29-én jelentette be az első koronavírus-halálozást, de a kaliforniai tisztviselők később bejelentették a hetekkel korábban bekövetkezett koronavírus-halálozást.
A San Franciscótól délkeletre fekvő Santa Clara megyei orvosszakértő április 21-én azt mondta, hogy a február 6-án és 17-én elhunyt két ember holttestén végzett boncolás kimutatta, hogy pozitívak voltak a vírusra.
Az áldozatok "otthon haltak meg egy olyan időszakban, amikor csak a CDC-n keresztül volt elérhető nagyon korlátozott teszt" – mondta Dr. Michelle Jorden közleményében. Azt mondta, hogy a CDC akkori revitaprost official kritériumai csak olyan személyekre korlátozták a tesztelést, akiknek ismert volt az utazási előzményei, és akik bizonyos tünetek miatt fordultak orvoshoz.
Viseljek arcmaszkot a koronavírus miatt? A CDC azt mondta, hogy nem, aztán igen.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ hónapokon át arra szólította fel a lakosságot, hogy ne viseljenek maszkot, hacsak nem betegek vagy nem ápolnak egy COVID-19-beteget, az ellátással és a hatékonysággal kapcsolatos aggodalmakra hivatkozva.
Április elején megváltoztatták ezt az iránymutatást.
Most a CDC azt javasolja, hogy az emberek nyilvános helyen viseljenek házi készítésű vagy textilmaszkot. Az ügynökség szerint a maszknak szorosan illeszkednie kell az archoz, rögzíteni kell nyakkendővel vagy fülhurokkal, több réteg szövetből kell állnia, és minden használat után ki kell mosni.
Az új útmutatás azután született, hogy a kutatások azt sugallták revitaprost official website, hogy a tünetmentes és tünetmentes hordozók képesek átadni a vírust és megfertőzni egészséges embereket.
A tisztviselők azt javasolják, hogy nyilvános helyeken viseljék ezeket a maszkokat, ahol nehéz a társadalmi távolságtartást betartani, például élelmiszerboltokban és gyógyszertárakban. Sok városban és államban nyilvánosan kötelező a maszk viselése, így New Yorkban, New Jerseyben és Los Angelesben is.
A koronavírus halálosabb, mint az influenza?
Mielőtt a koronavírust világjárványnak nyilvánították, a szakértők megjegyezték, hogy a koronavírus-esetek összehasonlíthatatlanok az idei influenzajárvány hatásával.
"Mindenki óvatos, mert még csak tanulunk róla, de most az influenza szezonális elfoglaltsága kellős közepén ül" – mondta Dr. David Hooper, a Massachusettsi Általános Kórház fertőzésellenőrzési osztályának vezetője. január végén.
"Sokkal magasabb az influenza kockázata az Egyesült Államokban, mint ez az új koronavírus."
USA TODAY vizsgálat: A koronavírus a húscsomagoló üzemekben rosszabb, mint elsőre gondolták
Újranyitás az Egyesült Államokban: Mely államok lazítanak a társadalmi távolságtartási korlátozásokon és távolodnak el a bezárásoktól?
Ez azonban gyorsan megváltozott, mivel a COVID-19 gyorsan terjedt, és a halálozási arányok meghaladták a szezonális influenzában revitaprost official jellemzően tapasztaltakat.
Egy március 3-i telekonferencián a WHO főigazgatója, Tedros Adhanom Ghebreyesus elmondta, hogy a szezonális influenza világszerte a fertőzöttek jóval kevesebb, mint 1%-át öli meg, miközben a bejelentett COVID-19-es esetek körülbelül 3,4%-a halt meg.
Még ez a halálozási arány is bizonytalan, és országonként változó, bár a legtöbb nemzet sokkal magasabb halálozási arányról számol be, mint az influenza. Az Egyesült Államokban a korlátozott tesztelés megnehezítette a pontos szám meghatározását.
Közreműködik: John Bacon, Ryan Miller és Susan Miller, USA TODAY. Kövesse Adrianna Rodriguezt a Twitteren: @AdriannaUSAT.
A COVID-19-járvány miatti halálozások és kórházi kezelések száma rekordszinten van, és az amerikaiak nyaralási utazásaiból származó esetek számának növekedése példátlan megugrást idézett elő, és nem látható enyhülés.
A probléma különösen baljós az ország intenzív osztályain – a speciális osztályokon, ahol rekordszámú kritikus állapotú amerikai zsúfolt, miközben a nemzet a világjárvány legveszélyesebb szakaszán küzd.
Csütörtökön revitaprost Kalifornia bejelentette, hogy otthon maradást rendelnek el azokban a régiókban, ahol az intenzív osztályok majdnem megteltek. Az orvosi szakértők egyre növekvő kórusa szerint a kórházaknak és az államoknak fel kell készülniük a krízisellátási módra való átállásra, amely szabványok szerint a kórházak élet-halál döntéseket hoznak, ha túlterheltek.
A válságra vonatkozó szabványok azt jelentik, hogy a túl sok beteggel és nem elegendő személyzettel rendelkező kórházaknak valószínűleg a betegek osztályozására lesz szükségük, és az ellátást azoknak részesítik előnyben, akik nagy valószínűséggel részesülnek előnyben, ha a kereslet meghaladja az erőforrásokat.
A New York-i kórházak nehezen tudtak alkalmazkodni a személyzet- és felszereléshiányhoz a halálos tavaszi hónapokban. És bár a kórházakban már több gyógyszer, felszerelés és szakértelem áll rendelkezésre, a megfeszített egészségügyi személyzet korlátozhatja az időben történő ellátásban részesülő amerikaiak számát.
„Amit most látunk, az csak a hálaadás utáni csúcs kezdete” – mondta Eric Toner, a Johns Hopkins Egészségbiztonsági Központ vezető tudósa. – Hatalmas lesz, és szörnyű lesz.
A COVID-19 miatt csütörtökön kórházba került 100 667 ember közül 19 442-en voltak intenzív osztályokon – ez a legnagyobb számú revitaprost official kritikus állapotú beteg a járvány kezdete óta a COVID Tracking Project adatai szerint. Több mint 267 000 amerikai halt meg, köztük 2879 csütörtökön – ez új napi rekord.
A kórházak már most revitaprost is stratégiákat alkalmaznak az erőforrások kiterjesztésére. A utahi kórházak műtéteket töröltek, és a személyzetet ideiglenes intenzív osztályokba helyezték át a növekvő számú COVID-19-beteg ellátására. Az elmúlt hetekben az észak-dakotai vidéki kórházak a rendelkezésre álló ágyakkal és a szakértelem hiányával a környező államokba szállították át a betegeket. Coloradóban pedig Jared Polis kormányzó végrehajtói rendeletet írt alá, amely felhatalmazta az állami egészségügyi minisztériumot, hogy elrendelje a kapacitást teljesítő kórházakat a felvételek leállítására és a betegek átszállítására.
Tavasszal, amikor New York városa a koronavírus-járvány epicentrumává vált, az egészségügyi szakemberek a Nagy Almába sereglettek, hogy segítsenek az ostromlott kórházakon. Ám mivel korlátozott számú nővér, orvos és légúti terapeuta áll rendelkezésre ideiglenes fellépésekre, a szakértők szerint nem valószínű, hogy a kórházak jelentős segítséget kapnak az államon kívüli orvosoktól.
Toner azt mondta, hogy a nemzet egészségügyi munkaerő-állománya „a legkritikusabb szűkös erőforrásunk”.
„Vannak lélegeztetőgépeink. Jobban állunk a PPE-kkel és a kellékekkel” – mondta. "De nincs módunk jelentősen bővíteni a létszámunkat."
Ez az, ami aggasztja a közegészségügyi tisztviselőket. A következő három hónap „nemzetünk közegészségügyi történetének legnehezebb időszaka lesz” – mondta Redfield.
A múlt héten Johns Hopkins kiterjedt tanulmányt tett közzé New York városának kórházairól a járvány idején. A Toner által vezetett, 15 intenzív osztályvezető közreműködésével végzett tanulmány olyan zsigeri döntéseket írt le, mint például, hogy revitaprost official mikor hosszabbítsák meg vagy fejezzék be a betegek életfenntartó ellátását.
Az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetsége ezen a héten sürgette az orvosi iskolákat, kórházakat és államokat, hogy tervezzenek vagy hajtsanak végre válságstandardokat a legújabb hullám elleni küzdelem érdekében, amely revitaprost site várhatóan a világjárvány legelterjedtebb és leghalálosabb következménye.
"Most körülbelül 100 ezren vagyunk naponta a kórházban" – mondta Janis Orlowski, az Amerikai Orvosi Főiskolák Szövetségének egészségügyi igazgatója. És "ez még csak a kezdet."
A gondozókra nehezedő terhelés
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának adatai szerint az új-mexikói intenzív osztályok 103%-os kapacitással rendelkeztek csütörtökön, ami a legmagasabb arány az országban.
Troy Clark, az Új-Mexikói Kórházszövetség elnök-vezérigazgatója szerint az állam albuquerque-i, Las Cruces-i és Farmingtoni orvosi-sebészeti egységeiben is szűkös a hely, és a vidéki kórházak is gyorsan megtelnek.
A kórházak extra helyet használtak a sürgősségi osztályokon és az ágyakra nem engedélyezett műtőkben a betegek elhelyezésére, de Clark szerint a fő szűk keresztmetszet az, hogy elegendő orvost, nővért és légzésterapeutát találnak az ellátásukra.
A COVID-19 egészségügyi dolgozókra gyakorolt hatása sokkal nagyobb, mint tavasszal vagy nyáron. A kórházi dolgozók otthon vagy a közösségükben fertőződhetnek meg. Clark szerint még ha nem is betegek, a vírusnak kitett dolgozók gyakran akár négy napot is várnak a teszteredményekre.
„Új-Mexikó államban éppen ez az a hely, ahol stresszesek vagyunk” – mondta. "Bár lehetnek fizikai revitaprost official website ágyak, nincs ápolónő, ápolónő vagy légzésterapeuta, aki ellátná ezeket a betegeket."
Túlterheltek a kórházak: a kimerült személyzet, a COVID-19-es esetek rohamos száma feszegeti az ország határait
Észak-Dakotában az ideiglenes állam egészségügyi tisztje a múlt hónapban rendeletet adott ki, amely lehetővé tette a vírusra pozitív, de tüneteket nem mutató személyzet számára, hogy továbbra is elláthassák a COVID-19-betegeket.
Más államok olyan szerződéses alkalmazottakkal próbálják pótolni a hiányt, akik ideiglenes munkáért utaznak ki az államból.
A verseny olyan kiélezett, Clark becslései szerint a szerződéses munkavállalók 70%-a vállalja, hogy az általa preferált kórházban vállal munkát. Mivel a munkaerő-kölcsönző ügynökségek a szokásos fizetések háromszorosát is elérhetik ezekben a pozíciókban, több jövedelmező ajánlat közül választhatnak a koncertalkalmazottak.
Amikor júniusban és júliusban megugrott az esetek száma, a Banner Healthnél, Arizona legnagyobb egészségügyi szolgáltatójánál utazó nővérek és más ideiglenes alkalmazottak műszakokat töltöttek be. A megbetegedések számának növekedése miatt a phoenix-i egészségügyi rendszer 1500 embert vett fel, és további 900 szerződéses munkavállalót keres, de Marjorie Bessel klinikai igazgató elismerte, hogy ez nehéz.
A zsúfolt revitaprost official körülmények enyhítése érdekében Rhode Island két ideiglenes terepkórházat nyitott meg közel 1000 ágyas kapacitással. A Lifespan’s Rhode Island Hospital, amely egy 600 ágyas tábori kórházat üzemeltet Providence-ben, ideiglenes nővéreket, ápolónőket, légzésterapeutákat és gyógyszertári technikusokat fogadott fel. A HHS szerint az állam kórházai a legtelítettebbek az országban, 88%-os kihasználtsággal.
"A személyzettel kapcsolatos problémáink jelentősek" – mondta Cathy Duquette, a Lifespan ügyvezetője.
Szakértők szerint a kórházak partról-partra hasonló személyzeti kihívásokkal néznek szembe.
„A múltban előre lehetett számítani a lovasság érkezésére” – mondta Orlowski, az AAMC-től.
Ellentétben a korábbi válsághelyzetekkel, amikor az egészségügyi dolgozók New Orleansba utaztak a Katrina hurrikán után vagy New Yorkba idén tavasszal, az orvosokra és a nővérekre az otthonuk közelében van szükség.
"Az ország más részeiről most nem lesz lehetőség erősítésre" – mondta Toner. "Többnyire a kórházaknak kell megküzdeniük a rendelkezésükre álló személyzettel."
A COVID-19 miatti kórházi kezelések száma meghaladja a 100 ezret az Egyesült Államokban: A szakértők revitaprost official attól tartanak, hogy a fáradt személyzetet „elárasztják” a betegek
Kórházak „nagyon sötét helyen”
A kórházaknak egyre inkább növelniük kell a létszámot, hogy megfeleljenek a megugrás valóságának.
Kaliforniában több kórház is kérelmezte az állam kötelező ápoló-beteg létszámarányának lazítását a COVID-19-hez kapcsolódó betegek számának növekedése és a munkaerőhiány miatt. A múlt héten a lancasteri Antelope Valley Kórház állami jóváhagyást kapott a létszámarány enyhítésére, amivel kritikát kapott az ápolók szakszervezetétől , amely szerint a lépés veszélyezteti a betegeket.
Szakértők szerint a kórházak azonban továbbra is keresik a lehetőségeket arra, hogy a válságkezelési forgatókönyvek szerint megterheljék az erőforrásokat.
Orlowski szerint az idősek revitaprost site otthonában élők, akiknek kórházba kell kerülniük, lerövidülhetnek az ilyen tartózkodási idők.
És amikor a dolgok nagyon szorossá válnak, a kórházaknak meg kell választaniuk, hogy ki kapjon életfenntartó terápiát. Egy kisebb betegségben szenvedő személy részesülhet kezelésben, míg egy olyan személy, akinek több betegsége van és alacsony az oxigénszintje, nem.
Ha az orvosok megállapítják, hogy egy személy halálozási esélye jelentősen magas, "azt mondhatják, tudod mit, mi arra fogjuk használni az erőforrásainkat, hogy ne végezzük el ezt a csodálatos mentést, de erőforrásainkat olyan emberekre fogjuk összpontosítani, akikről tudjuk, hogy kik fognak. gondoskodásunk javítani fog rajta" – mondta Orlowski.
A New York-i kórházak hasonló döntésekkel küszködtek, amikor lélegeztetőgépeket és vesedialízist rendeltek az életmentő ellátáshoz a tavasz legrosszabb napjaiban.
A Johns Hopkins-jelentés szerint egyes kórházak nem rendelkeztek egyértelmű írásos irányelvekkel a lélegeztetőgépekre vonatkozóan, amikor "a kapacitás korlátozottá vált". Az orvosoknak el kellett dönteniük, hogy intubálnak-e, vagy légzőcsövet helyeznek-e be az emberekbe, és milyen típusú lélegeztetőgépet használnak. Egyes esetekben a kórházaknak volt felszerelésük, de nem volt elegendő személyzet.
Ugyanez igaz revitaprost official website a veseelégtelenségben szenvedő COVID-19 betegekre is.